반응형
피로감으로 피부발진이 생겨 병원에 다녀왔는데, 대상포진이라고 합니다. "이거 실비청구가 가능할까?" 고민하신 적 있으시죠? 그리고 대상포진 예방접종을 하면 좋다는데 비용이 50만원이라고 합니다. 역시 "실비 청구는 되는걸까?"하고 고민하시는 분들이 계실겁니다. 그래서 이번글에서는 대상포진에 관련된 보험청구에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
대상포진 예방접종 실손보험 보장 가능할까?
안타깝지만, 대상포진 예방접종은 실손보험 청구가 불가능합니다. 실손 보험은 말 그대로 실제손해난 비용을 보장하는 보험으로 치료 목적이 있을 때만 보장하는 보험이기 때문에, 예방 목적의 예방 접종은 면책사유에 해당하기 때문입니다.
대상포진 치료는 실손 보험 보장이 가능할까?
모두가 아시는 그대로 대상포진 치료는 가능합니다. 대상포진은 질병코드 B02에 해당하는 치료 목적의 진료에 해당하기 때문에 외래, 입원, 통원 처방약 모두 실손 보험청구가 가능합니다. 별도로 진단특약을 가입했다면 가입한 금액을 정액으로 보상받을 수 있으며, 보통 손해보험사에서 가입하는 대상포진 특약은 50~200만원정도 입니다. (가입한 보험의 특약을 꼭 확인해보세요)
청구시 준비물
- 외래 진료: 진료비 세부내역서, 진료비 영수증, 처방전 및 약국 영수증
- 입원 치료: 진단서 또는 입퇴원 확인서, 진료비 세부내역서, 진료비 영수증
보험사마다 조금씩 다르지만 10만원 이하 소액 청구시에는 진단서가 필요없는 경우도 있으니 보험사에 문의 후 준비하시길 바랍니다.
청구 절차
- 서류준비: 위에 안내한 영수증, 세부내역서, 처방전 등을 준비
- 보험사 앱 또는 홈페이지 접속: 요즘은 대부분 간편청구가 가능합니다. 핸드폰 사진, 스캔으로 문서 첨부
- 청구서 작성: 간단한 인적사항, 계좌번호 입력 후 제출
- 보험금 지급: 보통은 3~5 영업일 이내 지급
*100만원이상의 고액 청구건의 경우 앱으로 청구가 안될 수 있으니 보험사 문의후 청구
청구 시 주의할 점
- 진료비는 반드시 진료 목적(치료 목적)을 증명할 수 있어야 함.
- 피부과에서 미용 시술과 대상포진 치료를 동신에 받았다면 대상포진만 청구가 가능합니다.
- 다시한번 예방접종비용은 청구대상이 아닙니다. (비급여 예방목적이라 청구 불가)
자주 묻는 질문 모음
- 대상포진으로 피부과 진료를 받았는데 청구가 가능한가요? -> 물론 가능합니다. 단 진료 목적이 대상포진 치료임을 명확하게 증빙하는 서류를 제출해야 합니다.
- 대상포진 치료 후 신경통 치료를 받았다면 이것도 실손 청구가 가능한가요? -> 네, 후 신경통 역시 치료목적에 해당하기 때문에 청구가 가능합니다. 단, 반드시 진료를 받았다는 서류가 있어야 합니다.
- 치료를 받으면서 영양주사를 맞았는데 청구가 가능할까요? -> 영양주사의 경우 의사 소견서가 있다면 실손보험 청구가 가능합니다.
- 보험금청구는 언제까지 하면 되나요? ->보험접수는 질병발생한날 이후 3년안에만 접수하면 됩니다.
반응형